Le traitement du canal carpien dépend notamment de la cause et du stade de la pathologie. En général, le traitement est médical : évitement des facteurs favorisants, port d’une attelle, médicaments et infiltrations. En revanche, la chirurgie s’applique pour soulager le canal carpien en cas de douleurs très intenses ou de symptômes handicapants comme une perte de force et de sensibilité dans la main.
Solutions EPITACT®
Le syndrome du canal carpien est un ensemble de symptômes causés par la compression du nerf médian dans le canal carpien. Le traitement consiste à réduire cette pression, soit en diminuant le gonflement des tissus au sein du canal carpien, soit en évitant les gestes en cause.
Du traitement le moins au plus invasif, découvrez les meilleurs moyens de soulager la douleur du canal carpien avec EPITACT®.
Soulager le canal carpien : les 5 traitements principaux
On distingue généralement 5 manières de soulager la douleur du canal carpien :
- Lutter contre les facteurs déclenchants ;
- Porter une attelle d’immobilisation ;
- Prendre des médicaments ;
- Faire des infiltrations de corticoïdes ;
- Suivre une thérapie manuelle et des exercices maison.
Notez que la chirurgie est indiquée si ces premiers traitements du canal carpien s’avèrent insuffisants. Elle peut aussi s’appliquer directement pour les cas les plus avancés.
Approche de traitement du syndrome du canal carpien
Le syndrome du canal carpien (SCC) se manifeste de diverses manières. Il peut engendrer une sensation désagréable de fourmillement dans les doigts, de sévères douleurs ou encore d'une perte subite de la force de préhension.
Le traitement du canal carpien dépend donc premièrement du stade de la pathologie. Aux stades légers ou modérés, le traitement est médical et s’appuie sur méthodes naturelles ou non invasives destinées à décompresser le nerf médian. Ce sont ces méthodes que nous aborderons dans cet article.
Au stade avancé, la meilleure manière de soulager la douleur du canal carpien est la chirurgie.
Comment soulager les douleurs liées au canal carpien soi-même ?
La première étape du traitement pour le syndrome du canal carpien consiste à éviter les mouvements et les postures à risque du poignet.
En effet, beaucoup des gestes réalisés dans le cadre d’une activité professionnelle sont considérés comme des facteurs déclenchants de la douleur, notamment les mouvements répétitifs, le travail en force, les angulations extrêmes et prolongées du poignet, les vibrations et l’exposition au froid. Ainsi, voici quelques conseils pratiques pour soulager le canal carpien(1) :
- Protégez vos poignets du froid : vêtements plus chauds, rotations régulières des poignets et mouvements de bras, eau tiède… le froid créé une vasoconstriction qui diminue la circulation sanguine et favorise la compression du nerf médian.
- Adoptez les bonnes postures lorsque vous travaillez sur un bureau : la chaise doit être à une hauteur qui garantisse une position naturelle de vos bras et de vos poignets.
- Utilisez des orthèses souples* qui limitent les mouvements contraignants du poignet pendant les activités. Ce type d’orthèse vise une stimulation sensorielle grâce à son patronnage inspiré de la proprioception. La mise en tension du tissu lors des mouvements à risque agit comme un rappel à l’ordre et vous incite à ramener votre poignet dans une position neutre.
- Étirez vos doigts, vos poignets et vos bras régulièrement.
Ces quelques points peuvent déjà réduire vos symptômes. Pour plus d’astuces, découvrez notre article sur les méthodes de prévention du syndrome du canal carpien.
Les exercices pour le canal carpien
Les exercices en autonomie associés à une thérapie manuelle par un kinésithérapeute contribuent à soulager la douleur au canal carpien. Les exercices comprennent principalement des étirements, des massages et des mobilisations de l’articulation, des muscles et du nerf médian(2-5). Par exemple :
- Étirer le ligament annulaire par des mouvements de glissement avec les doigts(3).
- Étirer le bras sur le côté pour étirer le nerf sur tout son trajet.
- Étirer les tendons fléchisseurs en alternant des flexions et extensions des doigts.
- Masser les muscles de la paume de la main et la base de l’avant-bras pour détendre les tissus.
- Étirer le poignet : bras tendu devant vous, paume vers le haut, tirez sur vos doigts vers le bas quelques secondes avec votre autre main, puis vers le haut pour « fermer » le poignet(2).
Dans tous les cas, demandez conseil à votre médecin ou à votre kinésithérapeute. La bonne conduite des exercices demande des gestes précis qui s’appuient sur une connaissance de l’anatomie du poignet et du canal carpien.
Traitement du canal carpien par attelle d’immobilisation
Pour soulager les douleurs liées au syndrome du canal carpien, les attelles de poignet* sont une solution efficace. Leur port est généralement recommandé en complément des changements d’habitudes de vie.
Ce type d’attelle maintient votre poignet en position de rectitude, c’est-à-dire dans le prolongement de l’avant-bras. Cette position limite la compression du nerf médian et donc les douleurs et les fourmillements.
La Haute Autorité de Santé(6) recommande de porter une attelle toutes les nuits pendant trois mois environ, mais cette période peut varier selon la durée de la poussée douloureuse.
Soulager les douleurs au canal carpien la nuit
Les symptômes liés au syndrome du canal carpien s’aggravent généralement la nuit, entravant sérieusement la qualité du sommeil.
En effet, durant la nuit, les positions que l’on adopte peuvent mettre à mal nos poignets. Par exemple, garder le poignet « cassé » en flexion ou en extension de manière prolongée ou l’écraser sous l’oreiller augmente la pression sur le nerf médian et provoque les symptômes que l’on connaît bien
Pour soulager la douleur du canal carpien la nuit, des attelles* sont spécialement développées pour garder le poignet bien aligné et ainsi éviter ces positions nocturnes contraignantes et souvent involontaires.
Soulager le canal carpien avec une médication adaptée
Pour soulager efficacement les douleurs liées au syndrome du canal carpien, un traitement médicamenteux peut être suivi. Des antalgiques comme le paracétamol ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l’ibuprofène (à utiliser sur une période limitée) soulagent parfois la douleur(2).
Un traitement homéopathique peut aussi soulager la douleur liée au canal carpien. Enfin, la phytothérapie est parfois utilisée. Des massages à l’huile essentielle de gaulthérie, constituée à 99 % de salicylate de méthyle, peuvent vous apaiser. Cette substance, proche de l’aspirine, est à la fois antalgique et anti-inflammatoire.
Infiltration du canal carpien : les injections de corticoïdes
Si vos symptômes persistent malgré les traitements du canal carpien précédemment cités, votre médecin peut vous prescrire une infiltration de corticoïdes. L’objectif est de réduire le gonflement et de soulager les douleurs au canal carpien. L’injection s’opère de préférence à proximité du canal carpien plutôt qu’à l’intérieur de celui-ci. En effet, dans le cas contraire, les risques de traumatismes du nerf médian seraient trop élevés.
Les effets de l’infiltration du canal carpien sont perceptibles au bout d’une semaine environ. Les premiers jours, il est possible de ressentir une douleur liée à l’injection. Si les effets sont positifs, un peu de place pour le nerf médian sera libéré et vous soulagera de façon temporaire. La cause de l’inflammation ne sera pas pour autant résolue !
Ce traitement du syndrome canal carpien s’avère plutôt efficace lorsque les symptômes sont récents et provoqués par une activité manuelle identifiée. L’activité manuelle devra cependant être modérée pour apaiser durablement l’articulation. En général, il convient de recevoir deux infiltrations dans un intervalle de 3 à 6 mois.
Et la chirurgie alors ?
L’opération du canal carpien est indiquée aux stades avancés ou lorsque tous les traitements médicaux du canal carpien sont insuffisamment efficaces(2, 5). Dans un nouvel article, découvrez le déroulement et la période de convalescence d’une chirurgie du canal carpien.
Le traitement du syndrome du canal carpien fait d’abord appel à des traitements médicaux comme les orthèses et les modifications posturales. Puis, si les symptômes persistent, sont employées des techniques plus invasives comme les médicaments, les infiltrations du canal carpien et la chirurgie.
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*Ces solutions sont des dispositifs médicaux de classe I, qui portent au titre de la réglementation le marquage CE. Veuillez lire attentivement la notice avant utilisation. Fabricant : MILLET Innovation. 03/2020
Sources :
(1)Pommerol P, Travers V. Thérapie manuelle du canal carpien avant chirurgie. 1 janv 2014;(533):45‑50.
(2)Reyt V. Le syndrome du canal carpien. Actualités Pharmaceutiques. 1 mars 2018;57(574):12‑5.
(3)Le Roux P. Intérêt des techniques neurodynamiques dans le syndrome du canal carpien non opéré. MainsLibres. 2015;(6):225‑8.
(4)Pommerol P, Travers V. Canal carpien : revue systématique de littérature des études cliniques sur les traitements manuels et les mobilisations nerveuses. 1 janv 2010;(506):43‑55.
(5)Feron JM. Syndrome du canal carpien : thérapie manuelle avec désensibilisation ou chirurgie ? Minerva. 2016;15(7):161‑5.
(6)Haute Autorité de Santé. Syndrome du canal carpien - Optimiser la pertinence du parcours patient [Internet]. 2013. Disponible sur: https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2013-03/syndrome_du_canal_carpien_optimiser_la_pertinence_du_parcours_patient.pdf