Comment diagnostiquer la fasciite plantaire ?

Comment savoir si l'on a une épine calcanéenne / fasciite plantaire et que faire ? Quelles solutions pour apaiser les douleurs au talon ?

Diagnostiquer la fasciite plantaire

Le matin, vos premiers pas sont devenus douloureux, comme si votre talon était transpercé par un clou. Il est possible qu’il s’agisse d’une épine calcanéenne ou d’une fasciite plantaire, aussi appelée aponévrosite plantaire. Mais comment diagnostiquer la fasciite plantaire avec certitude ? Quels examens sont nécessaires pour confirmer le diagnostic de l’épine de Lenoir ? Découvrez les démarches nécessaires et les spécialistes qui établiront le diagnostic afin de vous proposer un protocole adapté apaisant vos douleurs.

 

Diagnostiquer la fasciite plantaire/aponévrosite plantaire ou l’épine calcanéenne : ne pas confondre !

Savoir différencier les causes de talalgie

Par définition, une talalgie est une douleur survenant au talon. Elle peut pourtant concerner différentes zones du talon et avoir des origines diverses. Dans le cas d’une gêne sous le talon, il est plausible que vous souffriez d’une atteinte du fascia plantaire : la fasciite plantaire. Aussi appelée aponévrosite plantaire, cette pathologie s’accompagne fréquemment d’une épine calcanéenne, uniquement perceptible par radiographie. Ainsi, le diagnostic de la fasciite plantaire ne sera définitivement posé qu’après un examen clinique approfondi du professionnel de santé.

Zoom sur le rôle du fasciia plantaire

Le fasciia plantaire est une membrane fibreuse reliant le talon à la naissance des orteils. Peu extensible, elle se situe sur la surface de la plante du pied. Les fonctions principales de l’aponévrose sont les suivantes(2) :

  • la suspension ;
  • l'adhérence au sol en limitant l’effet « savonnage » ;
  • le soutènement du pied ;
  • participe à la propulsion en aidant à la transmission des forces.

Les atteintes de l’aponévrose plantaire

Il existe majoritairement trois types d’atteinte de l’aponévrose(2): l'enthésopathie, l’aponévrosite plantaire (ou fasciite) et la rupture.

L’enthésopathie ou douleur de l’insertion du fascia plantaire sur le calcanéus est très fréquente. Elle est en lien étroit avec la présence d‘une épine calcanéenne. Cette dernière n’est que la conséquence d’une traction excessive sur l’aponévrose à son insertion menant à des microdéchirures. Le corps tente de contrer ce phénomène par la création de cellules osseuses visant à renforcer la zone hyper-sollicitée. Ces cellules s’amassent, formant alors une épine sur le calcanéum, aussi appelée épine de Lenoir. De ce fait, ce n’est pas l’épine qui crée la douleur. Cette pathologie est également nommée myoaponévrosite plantaire d’insertion, car la zone de la douleur se situe également à l’insertion des muscles plantaires internes.

Il existe aussi l’aponévrosite plantaire ou fasciite plantaire. Cette douleur est située sur le corps même de l’aponévrose, c’est à dire sous la voûte plantaire.

Enfin, le dernier type d’atteinte d’aponévrose est la rupture qui, comme son nom l’indique, est une déchirure partielle ou totale du fascia.

Ces trois sortes d’atteintes sont principalement d’origine mécanique. L’atteinte inflammatoire due à une pathologie (exemple : spondylarthrite ankylosante) ne sera pas abordée dans cet article.

 

Comment diagnostiquer la fasciite plantaire ?

En cas de suspicion d'aponévrosite plantaire ou d’épine calcanéenne, il est recommandé de consulter un professionnel de santé. Votre médecin traitant saura assurément diagnostiquer la pathologie dont vous souffrez et vous orienter vers le bon professionnel pour la prise en charge. Souvent, le podologue et le kinésithérapeute sont les premiers à intervenir.

Après un interrogatoire sur votre douleur par le praticien, nombreux sont les tests cliniques pour diagnostiquer une fasciite plantaire.

Très souvent, la douleur de l’aponévrosite plantaire siège en avant du talon. Elle se fait ressentir dès les premiers pas au réveil et s’estompe après une quinzaine de minutes. Elle peut également se manifester après de longs efforts, par exemple après une intense course à pied. Néanmoins, la douleur d'une fasciite plantaire s’installera progressivement, commençant du côté du pied de propulsion(3). Vos réponses aux questions du praticien sur l’apparition de la douleur, son intensité, sa fréquence et son lien avec certains appuis seront de précieux indicateurs.

Ainsi, à l’examen clinique, on retrouvera généralement(1) :

  • Une douleur à la palpation en regard de la zone d’insertion de l’aponévrose sur le calcanéus (cette douleur peut être précise ou localisée) ;
  • la douleur peut être plus prononcée lors de la mise en tension passive de l’aponévrose (flexion de la cheville et extension de l’hallux) ;
  • une absence de gonflement (si toutefois il y en avait un, il faudrait penser à une fracture de fatigue ou à une rupture du fascia).

Aussi, il est possible qu’un trouble statique ou dynamique du pied et/ou du membre inférieur soit révélé.

Il est possible que votre médecin vous prescrive une radiographie afin d’écarter tout diagnostic différentiel de la fasciite plantaire. Ce type d’examen permet notamment de révéler la présence d’une épine calcanéenne.

 

On m’a diagnostiqué une fasciite plantaire, que faire ?

Une fois le diagnostic de fasciite plantaire confirmé, le médecin vous prodiguera un protocole à suivre pour traiter les symptômes (douleurs, sensibilité…) et agir sur la cause (inflammation, microdéchirures, etc.).

Outre les massages et séances de kinésithérapie, des exercices d’étirements et de renforcement musculaire peuvent apaiser les douleurs.

Des anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent également compléter le protocole en cas d’inflammation.

Ces traitements sont souvent suivis parallèlement au port d’une paire de talonnettes visant à absorber les chocs et surélever légèrement le pied pour réduire les tensions.

 

EPITACT® a élaboré des talonnettes* composées de deux matériaux spécialement créées pour les personnes souffrant d'une fasciite plantaire. Le PHYSIOCHOC™* amortit l’impact du pied au sol alors que le gel de silicone, au centre de la talonnette, rend l’appui plus confortable et répartit les pressions. La douleur est apaisée, facilitant la marche et les appuis quotidiens.
 

 

*Ces solutions sont des dispositifs médicaux de classe I, qui portent au titre de cette réglementation le marquage CE. Lire attentivement la notice avant utilisation. Fabricant : Millet Innovation. 11/2020

 


Pour aller plus loin que cette approche globale et simplifiée, voici quelques sources supplémentaires :

(1)Bartold S-J. Fasciite plantaire. Le fascia plantaire comme source de douleur : biomécanique, signes cliniques et traitement. EMC - Podologie. 1 juin 2005;1(2):29

(2)Tourné Y, Chaussard C, Huboud-Peron A, Saragaglia D. Pathologie de l’aponévrose plantaire superficielle et maladie de Ledderhose. Encycl Méd Chir, Podologie. 2000;27-090-A-20:10.

(3)Damiano J. Talalgies. EMC - Appareil locomoteur. 2008;27-090-A-25(2):1-8

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